{"id":5855,"date":"2023-08-28T16:26:10","date_gmt":"2023-08-28T21:26:10","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?post_type=article&#038;p=5855"},"modified":"2025-05-09T11:02:32","modified_gmt":"2025-05-09T16:02:32","slug":"cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/","title":{"rendered":"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs)"},"content":{"rendered":"<p>Los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) para hemodi\u00e1lisis pueden ser no tunelizados (dise\u00f1ados para episodios agudos y de duraci\u00f3n temporal) o tunelizados (para un uso m\u00e1s cr\u00f3nico durante m\u00e1s tiempo). Los CVC agudos est\u00e1n dise\u00f1ados para colocarse con un esfuerzo m\u00ednimo. Por lo general, tienen luces dobles, sin manguito subcut\u00e1neo ni dispositivo de bloqueo y utilizan un t\u00fanel lineal corto. Los CVC tunelizados son de doble lumen, generalmente compuestos de silicona, poliuretano, polietileno o politetraflueileno (PTFE) y contienen un manguito de Dacr\u00f3n subcut\u00e1neo para el crecimiento de tejido o un &#8220;ojal&#8221; de pl\u00e1stico para inmovilizar el cat\u00e9ter debajo de la superficie de la piel<sup>1<\/sup>. Los cat\u00e9teres venosos centrales se colocan t\u00edpicamente por v\u00eda percut\u00e1nea en una vena central grande (vena yugular interna o subclavia) a trav\u00e9s de la vena cava superior (VCS) con el objetivo de colocar las puntas del cat\u00e9ter en la uni\u00f3n de la VCS y la aur\u00edcula derecha<sup>1<\/sup>. Los puntos de acceso venosos alternativos son las venas yugular externa, subclavia y femoral. Los cat\u00e9teres del lado derecho funcionan con menos frecuencia que los del lado izquierdo, y se deben evitar los cat\u00e9teres subclavios para ayudar a prevenir la estenosis subclavia<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>Los cat\u00e9teres venosos centrales permiten el acceso inmediato a la circulaci\u00f3n sin necesidad de canulaci\u00f3n; sin embargo, estos dispositivos se ven afectados por su propensi\u00f3n a las infecciones, trombosis, flujo sangu\u00edneo inadecuado, da\u00f1o a las grandes venas centrales, costo general y mayor riesgo de mortalidad, todo lo cual hace que su uso sea problem\u00e1tico. Por lo tanto, las Pautas de la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad Renal (KDOQI) recomiendan el uso de CVC a corto y largo plazo en circunstancias v\u00e1lidas de la siguiente manera<sup>2<\/sup>:<\/p>\n<h4>Duraci\u00f3n a corto plazo:<\/h4>\n<ul>\n<li>FAV o IAV creado, pero no listo para usar y se requiere di\u00e1lisis<\/li>\n<li>Rechazo agudo de trasplante u otras complicaciones que requieran di\u00e1lisis<\/li>\n<li>Paciente con DP con complicaciones que requieren reposo peritoneal por tiempo limitado o resoluci\u00f3n de la complicaci\u00f3n (p. ej., fuga pleural)<\/li>\n<li>El paciente tiene un trasplante de donante vivo confirmado con una fecha de operaci\u00f3n pr\u00f3xima (p. ej., &lt;90 d\u00edas) pero requiere di\u00e1lisis<\/li>\n<li>Complicaciones de FAV o IAV, como una lesi\u00f3n por infiltraci\u00f3n importante o celulitis, que provocan la falta de uso temporal hasta que se resuelva el problema.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>De larga duraci\u00f3n o indefinida:<\/h4>\n<ul>\n<li>M\u00faltiples accesos AV fallidos anteriores sin opciones disponibles (consulte las restricciones anat\u00f3micas a continuaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Preferencia v\u00e1lida del paciente por la cual el uso de un acceso AV limitar\u00eda severamente la calidad de vida o el logro de los objetivos de la vida y despu\u00e9s de que el paciente haya sido informado adecuadamente de los riesgos espec\u00edficos del paciente y los beneficios de otras opciones de acceso potenciales y razonables para ese paciente (si est\u00e1n disponibles)<\/li>\n<li>Esperanza de vida limitada<\/li>\n<li>Ausencia de opciones de creaci\u00f3n de acceso AV debido a una combinaci\u00f3n de problemas de la arteria de entrada y la vena de salida (p. ej., enfermedad oclusiva arterial grave, oclusi\u00f3n del flujo de salida venoso central no corregible) o en beb\u00e9s\/ni\u00f1os con vasos prohibitivamente diminutos<\/li>\n<li>Circunstancias m\u00e9dicas especiales<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los pacientes con cat\u00e9teres tienen un riesgo de mortalidad significativamente mayor que los pacientes con f\u00edstulas arteriovenosas (FAV) o injertos arteriovenosos (IAV) <sup>3<\/sup>. En un estudio de 616 pacientes incidentes en di\u00e1lisis, los riesgos relativos ajustados de muerte fueron 1,5 para los cat\u00e9teres (IC del 95%: 1,0-2,2) y 1,2 para los injertos (IC del 95%: 0,8-1,8) en comparaci\u00f3n con las FAV4. Adem\u00e1s, los pacientes con CVC tienen un riesgo relativo 2-3 veces mayor de hospitalizaci\u00f3n y muerte relacionadas con la infecci\u00f3n<sup>5<\/sup>. Un an\u00e1lisis del estudio HEMO, utilizando regresi\u00f3n de Cox dependiente del tiempo ajustada por centro cl\u00ednico y las siete variables cl\u00ednicas predefinidas, encontr\u00f3 una probabilidad significativamente mayor de muerte relacionada con la infecci\u00f3n entre los pacientes que se dializaban con CVC en comparaci\u00f3n con los que se dializaban con FAV (RR, 2,30 [ IC del 95%, 1,45 a 3,64]; p &lt;0,001).<\/p>\n<p>De manera similar, la probabilidad de una primera hospitalizaci\u00f3n o muerte relacionada con la infecci\u00f3n fue significativamente mayor para los pacientes que se dializaban con CVC en comparaci\u00f3n con los que se dializaban con FAV (RR, 1,85 [IC 95%, 1,47, 2,33]; p &lt;0,001)<sup>5<\/sup>. La bacteriemia relacionada con el cat\u00e9ter venoso central tiene un promedio de entre 3,4 y 5,5 incidencias por 1000 d\u00edas de cat\u00e9ter con el potencial resultante para el desarrollo de complicaciones que incluyen absceso paravertebral, endocarditis y muerte6. Seg\u00fan Patel y cols., La tasa de infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo (BSI) fue m\u00e1s alta en pacientes con CVC temporal (no tunelizado) seguido de CVC permanente, injerto AV y f\u00edstula AV (27,1 eventos \/ 100 pacientes-meses frente a 4,2 eventos \/ 100 pacientes). -mes vs 0,9 eventos \/ 100 pacientes-meses vs 0,5 eventos \/ 100 pacientes-meses) <sup>7<\/sup> Los CVC se asocian no solo con mayores tasas de mortalidad y hospitalizaci\u00f3n por sepsis, sino tambi\u00e9n con mayores tasas de hospitalizaci\u00f3n por cualquier causa. Con base en estos datos, las pautas de KDOQI consideran razonable que el desarrollo de un programa de control de infecciones incluya un equipo de vigilancia de infecciones para monitorear, rastrear, ayudar a prevenir y evaluar los resultados de las infecciones del acceso vascular y, en particular, las infecciones relacionadas con el CVC. Los gastos anuales de Medicare para pacientes con CVC promedian aproximadamente $ 25,000 m\u00e1s que para pacientes con FAV<sup>8<\/sup>. Por estas razones, la reducci\u00f3n de CVC es uno de los principales objetivos de acci\u00f3n para mejorar los resultados generales de los pacientes en hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<div class=\"vcex-spacing\" style=\"height:30px\"><\/div><div class=\"vcex-module vcex-divider vcex-divider-solid\" style=\"width:100%;margin-top:20px;margin-bottom:20px;border-top-width:1px;border-color:#dddddd;\"><\/div>\n<h4><strong>Referencias<\/strong>:<\/h4>\n<ol>\n<li>Ash SR. The evolution and function of central venous catheters for dialysis. <em>Semin Dial<\/em>. 2001;14(6):416-424. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11851926.<\/li>\n<li>Lok CE, Huber TS, Lee T, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. <em>Am J Kidney Dis<\/em>. 2020;75(4, Supplement 2):S1-S164. Available from: http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0272638619311370.<\/li>\n<li>Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE, Leavey SF, Port FK. Type of vascular access and mortality in U.S. hemodialysis patients. <em>Kidney Int<\/em>. 2001;60(4):1443-1451. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11576358.<\/li>\n<li>Astor BC, Eustace JA, Powe NR, Klag MJ, Fink NE, Coresh J. Type of vascular access and survival among incident hemodialysis patients: The choices for healthy outcomes in caring for ESRD (CHOICE) study. <em>J Am Soc Nephrol<\/em>. 2005;16(5):1449-1455. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15788468\/.<\/li>\n<li>Allon M, Depner TA, Radeva M, et al. Impact of dialysis dose and membrane on infection-related hospitalization and death: results of the HEMO Study. <em>J Am Soc Nephrol<\/em>. 2003;14(7):1863-1870. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/12819247.<\/li>\n<li>Nassar GM, Ayus JC. Infectious complications of the hemodialysis access. <em>Kidney Int<\/em>. 2001;60(1):1-13. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11422731.<\/li>\n<li>Patel PR, Kallen AJ, Arduino MJ. Epidemiology, surveillance, and prevention of bloodstream infections in hemodialysis patients. <em>Am J Kidney Dis<\/em>. 2010;56(3):566-577. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20554361.<\/li>\n<li>Nordyke RJ, Reichert H, Bylsma LC, et al. Costs Attributable to Arteriovenous Fistula and Arteriovenous Graft Placements in Hemodialysis Patients with Medicare coverage. <em>Am J Nephrol<\/em>. 2019;50(4):320-328. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31434095\/.<\/li>\n<\/ol>\n<p>P\/N 101042-01S Rev A 02\/2023<\/p>\n<div class=\"vcex-spacing\" style=\"height:30px\"><\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false},"categories":[274],"tags":[208],"language":[42],"articles":[272],"class_list":["post-5855","article","type-article","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","tag-access-sp","language-spanish","articles-hemodialisis","entry","no-media"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.2 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) para hemodi\u00e1lisis pueden ser no tunelizados (dise\u00f1ados para episodios agudos y de duraci\u00f3n temporal) o tunelizados (para un uso m\u00e1s cr\u00f3nico durante m\u00e1s tiempo). Los CVC agudos est\u00e1n dise\u00f1ados para colocarse con un esfuerzo m\u00ednimo.&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Advanced Renal Education Program\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-05-09T16:02:32+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"6 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/\",\"name\":\"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-08-28T21:26:10+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-09T16:02:32+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs)\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\",\"name\":\"Advanced Renal Education Program\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization\",\"name\":\"Advanced Renal Education Program\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg\",\"width\":1965,\"height\":381,\"caption\":\"Advanced Renal Education Program\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program","og_description":"Los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) para hemodi\u00e1lisis pueden ser no tunelizados (dise\u00f1ados para episodios agudos y de duraci\u00f3n temporal) o tunelizados (para un uso m\u00e1s cr\u00f3nico durante m\u00e1s tiempo). Los CVC agudos est\u00e1n dise\u00f1ados para colocarse con un esfuerzo m\u00ednimo.&hellip;","og_url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/","og_site_name":"Advanced Renal Education Program","article_modified_time":"2025-05-09T16:02:32+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"6 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/","name":"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs) - Advanced Renal Education Program","isPartOf":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website"},"datePublished":"2023-08-28T21:26:10+00:00","dateModified":"2025-05-09T16:02:32+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/cateteres-venosos-centrales-cvcs-sp\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cat\u00e9teres Venosos Centrales (CVCs)"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/","name":"Advanced Renal Education Program","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization","name":"Advanced Renal Education Program","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg","contentUrl":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg","width":1965,"height":381,"caption":"Advanced Renal Education Program"},"image":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"distributor_meta":false,"distributor_terms":false,"distributor_media":false,"distributor_original_site_name":"Advanced Renal Education Program","distributor_original_site_url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep","push-errors":false,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/article\/5855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5855"},{"taxonomy":"language","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/language?post=5855"},{"taxonomy":"articles","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/articles?post=5855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}