{"id":5824,"date":"2023-08-25T17:30:55","date_gmt":"2023-08-25T22:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?post_type=article&p=5824"},"modified":"2025-05-09T13:22:59","modified_gmt":"2025-05-09T18:22:59","slug":"como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La importancia de la FRR en la supervivencia de los pacientes en di\u00e1lisis solo puede apreciarse si se considera su influencia en la nutrici\u00f3n, la funci\u00f3n cardiovascular, el metabolismo mineral y el mantenimiento de los niveles de hemoglobina. La p\u00e9rdida de FRR aumenta el gasto energ\u00e9tico en rDPoso y la inflamaci\u00f3n y reduce el aclaramiento de toxina ur\u00e9mica de solutos peque\u00f1os y mol\u00e9culas medias, la s\u00edntesis de eritropoyetina, el f\u00f3sforo, el sodio y la eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos1<\/sup>. Estos efectos pueden resultar en anemia, desnutrici\u00f3n, hipertrofia card\u00edaca, insuficiencia card\u00edaca congestiva, aterosclerosis y arteriosclerosis, calcificaci\u00f3n vascular y valvular, todo lo cual conduce a un aumento de la mortalidad general y cardiovascular y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida2<\/sup>.<\/p>\n

FRR y Mortalidad<\/strong><\/h3>\n

La p\u00e9rdida de FRR es un poderoso predictor de mortalidad3,4<\/sup>. En un an\u00e1lisis de supervivencia multivariante y unic\u00e9ntrico de 102 pacientes en di\u00e1lisis (68 en DP y 34 en HD), Maiorca y cols. ilustr\u00f3 que la preservaci\u00f3n de la FRR podr\u00eda mejorar significativamente la supervivencia de los pacientes con DP5<\/sup>. Por cada aumento de 1 ml \/ min en la tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG), hubo una reducci\u00f3n asociada del 40% en el riesgo de muerte en toda la cohorte y una reducci\u00f3n del 50% en los pacientes con DP. En un estudio de un solo centro, Shemin y cols. (N = 114 pacientes en HD) mostr\u00f3 que la presencia de cualquier FRR (definido como volumen de orina> 100 ml \/ d) se asoci\u00f3 de forma independiente con una disminuci\u00f3n del 65% en el riesgo de muerte6<\/sup>. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que la FRR protege contra la mortalidad durante 2 a\u00f1os (raz\u00f3n de probabilidades (OR): 0,44, P = 0,008). Wang y colegas informaron que la supervivencia general del paciente a 2 a\u00f1os fue de 89,7 y 65,0% para pacientes con TFG \u2265 1 ml \/ min por 1,73 m2<\/sup> y pacientes an\u00faricos, respectivamente (P = 0,0012) 7<\/sup>. Estos autores tambi\u00e9n identificaron que la p\u00e9rdida de FRR se asoci\u00f3 estrechamente con un mayor gasto energ\u00e9tico en rDPoso, y el gasto energ\u00e9tico en rDPoso fue predictivo de una mayor mortalidad y muerte cardiovascular en pacientes con DP cr\u00f3nica8<\/sup>. El Estudio Cooperativo de los Pa\u00edses Bajos sobre la Adecuaci\u00f3n de la Di\u00e1lisis 2 (NECOSAD-2, N = 740 pacientes incidentes en HD), demostr\u00f3 que por cada aumento de 1 unidad \/ semana en Kt \/ Vurea<\/sub> renal, hab\u00eda una disminuci\u00f3n del 66% en el riesgo relativo de muerte 9<\/sup>. El estudio Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease (CHOICE) hall\u00f3 que el FRR conservado [definido como una producci\u00f3n de orina (DB) informada por el paciente \u2265 250 ml \/ d\u00eda] al a\u00f1o se asoci\u00f3 de forma independiente con un 30% menos de causa mortalidad (HR ajustado 0,7, P = 0,02)10<\/sup>.<\/p>\n

El estudio de di\u00e1lisis peritoneal Canad\u00e1-EE. UU. (CANUSA) mostr\u00f3 un beneficio en la supervivencia con un aumento del aclaramiento total (renal y peritoneal) de peque\u00f1os solutos en 680 pacientes incidentes con DP11<\/sup>. Un an\u00e1lisis secundario de los datos del estudio CANUSA mostr\u00f3 que este beneficio se debi\u00f3 al FRR con cada incremento de 5 L\/semana \/1,73 m2<\/sup> en la TFG y se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n del 12% en el riesgo relativo de muerte12<\/sup>. Adem\u00e1s, por cada 250 ml de producci\u00f3n de orina, la mortalidad general disminuy\u00f3 en un 36%. El an\u00e1lisis inicial se realiz\u00f3 bajo el supuesto de que los aclaramientos de peque\u00f1os solutos peritoneales y renales eran equivalentes y, por tanto, aditivos. Sin embargo, el nuevo an\u00e1lisis no pudo identificar una asociaci\u00f3n independiente entre la supervivencia y el aclaramiento peritoneal de mol\u00e9culas peque\u00f1as. El estudio ADEMEX (Adecuaci\u00f3n de la di\u00e1lisis peritoneal en M\u00e9xico) tambi\u00e9n demostr\u00f3 que el aclaramiento renal residual y el aclaramiento dial\u00edtico no eran equivalentes ni aditivos13<\/sup>. En este estudio, se demostr\u00f3 que la FRR es el factor m\u00e1s importante para influir directamente en las tasas de supervivencia de los pacientes; el aumento del aclaramiento de solutos en la DP no result\u00f3 en una mejor supervivencia en los pacientes an\u00faricos. En un an\u00e1lisis de 2243 pacientes con DP durante 20 a\u00f1os, un FRR basal m\u00e1s alto se asoci\u00f3 con una mejor supervivencia14<\/sup>. Tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que una disminuci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del FRR en pacientes con DP no diab\u00e9ticos durante el primer a\u00f1o es un predictor de mortalidad por todas las causas15<\/sup>.<\/p>\n

En un estudio de 5 a\u00f1os de 4911 pacientes incidentes con HD (julio de 2001 a junio de 2006), una disminuci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del aclaramiento de urea observada al cabo de 1 a\u00f1o en iniciadores de di\u00e1lisis temprana se asoci\u00f3 con una mayor mortalidad por todas las causas: para aclaramiento de urea renal de -1,5 a <0, 3 a menos de -1,5 y menos de -3 ml \/ min \/ 1,73 m2<\/sup>, los cocientes de riesgo (HR) fueron 1,20 (IC del 95%: 1,03-1,40), 1,42 (IC del 95%: 1,17-1,72) y 1,88 (IC del 95%: 1,47-2,40), respectivamente16. Tambi\u00e9n en pacientes incidentes en HD, el grado de FRR influy\u00f3 en el riesgo de mortalidad asociado con el f\u00f3sforo s\u00e9rico y la hormona paratiroidea intacta (PTHi) 17. A TFGe <1,5 ml\/min\/1,73 m2<\/sup> frente a \u22651,5 ml\/min\/1,73 m2<\/sup>, PTHi baja se asocia con una mayor mortalidad; Tambi\u00e9n se observ\u00f3 una mayor mortalidad con mayor PTHi a mayor FRR. You y cols. analizaron la diuresis basal (DB) en 670 pacientes en HD. La mortalidad m\u00e1s alta se asoci\u00f3 con ausencia de DB en los modelos Cox ajustados con mezcla de casos expandidos (ref: presencia de DB): HR, 1,78 (IC del 95%, 1,16\u20132,72). Con respecto a la frecuencia basal de DB, la menor frecuencia de DB se asoci\u00f3 con una mayor mortalidad: HR 1,29 (IC del 95%, 0,82-2,05) y HR, 1,97 (IC del 95%, 1,24-3,12) para DB cada 1 a 3 d\u00edas y sin DB, respectivamente. En particular, las diferencias entre DB cada 1 a 3 d\u00edas y DB> 1 vez + por d\u00eda no fueron estad\u00edsticamente significativas18<\/sup>. Un FRR m\u00e1s alto tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con una mejor supervivencia en un estudio longitudinal de 6.538 pacientes prevalentes en HD19<\/sup><\/p>\n

Los beneficios de la FRR sobre la supervivencia pueden deberse a sus m\u00faltiples efectos sobre el control del volumen y la presi\u00f3n arterial, la eliminaci\u00f3n de mol\u00e9culas medias, la inflamaci\u00f3n, la nutrici\u00f3n, la anemia y el metabolismo mineral20,21<\/sup>. En apoyo, se demostr\u00f3 que la FRR se correlaciona con una mejor calidad de vida, una reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y la hipertrofia ventricular izquierda, as\u00ed como un mejor manejo de la anemia, la presi\u00f3n arterial, la hipervolemia, la desnutrici\u00f3n, el metabolismo mineral y \u00f3seo y el control del f\u00f3sforo22-24<\/sup>. La conservaci\u00f3n de FRR tambi\u00e9n podr\u00eda proporcionar un control m\u00e1s f\u00e1cil de la toxicidad ur\u00e9mica con restricciones diet\u00e9ticas menos estrictas.<\/p>\n

FRR y Control de Volumen<\/strong><\/h3>\n

La importancia de la FRR para mantener el equilibrio de l\u00edquidos en los pacientes en di\u00e1lisis es cada vez m\u00e1s evidente; tanto los pacientes en DP como en HD pueden presentar sobrecarga de l\u00edquidos25,26<\/sup>. Se demostr\u00f3 que los pacientes con antecedentes de sobrecarga de volumen ten\u00edan problemas cardiovasculares m\u00e1s graves27<\/sup>. Son evidentes las relaciones entre el volumen sangu\u00edneo extracelular (VCE) y la FRR. Por ejemplo, se encontr\u00f3 que las VCE eran m\u00e1s altas en pacientes con DP con una TFG residual por debajo de 2 ml \/ min \/ 1,73 m2<\/sup> en comparaci\u00f3n con aquellos por encima de 2 ml \/ min \/ 1,73 m2<\/sup> 28<\/sup>. En pacientes con HD, Rhee y cols. informaron que la expansi\u00f3n de la ECV no ayud\u00f3 a preservar el FRR, sino que aument\u00f3 la mortalidad29<\/sup>. Esto sugiere que el grado de agua eliminada por los ri\u00f1ones enfermos sigue siendo muy importante para determinar la supervivencia de los pacientes con PD30<\/sup>. Un FRR deficiente tambi\u00e9n podr\u00eda contribuir a una mayor cantidad de l\u00edquido extracelular, que se ha asociado con hipertensi\u00f3n, control deficiente de la presi\u00f3n arterial31<\/sup>, presi\u00f3n arterial de pulso m\u00e1s alta32<\/sup> e hipertrofia ventricular izquierda (HVI)31-33<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que la FRR aumenta la eliminaci\u00f3n de sodio y mejora el manejo de l\u00edquidos al reducir el aumento de peso interdial\u00edtico en pacientes en HD34<\/sup>. Vilar y cols. posteriormente informaron que se necesitaban objetivos de ultrafiltraci\u00f3n m\u00e1s bajos en pacientes en HD con KRU \u2265 1 ml\/min por 1,73 m2<\/sup> 35<\/sup>. Los pacientes en HD (N = 59) con DB de 24 h> 200 ml reportados mostraron HVI menos severa y disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo vs. pacientes sin FRR36<\/sup>. Los autores de un an\u00e1lisis retrospectivo de 7753 pacientes en HD tambi\u00e9n informaron que las altas tasas de ultrafiltraci\u00f3n (UFR) pueden conducir a una r\u00e1pida disminuci\u00f3n de la FRR y una UP m\u00e1s baja despu\u00e9s de 1 a\u00f1o37<\/sup>. Adem\u00e1s, como el FRR disminuy\u00f3 en un estudio de 19 pacientes en HD, se demostr\u00f3 que la restricci\u00f3n de la ingesta de volumen facilitaba una reducci\u00f3n del 36% en la HVI38<\/sup>.<\/p>\n

Con base en los datos disponibles actualmente, el grupo de trabajo de controversias de KDIGO sugiere que el peso objetivo o seco (DW) de un paciente en HD se determine con la mayor precisi\u00f3n posible para evitar eventos intradi\u00e1lisis y una mayor tasa de p\u00e9rdida de FRR (DW demasiado bajo) o hipervolemia. y problemas card\u00edacos (DW demasiado alto)39<\/sup>.<\/p>\n

FRR e Inflamaci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica es un hallazgo com\u00fan en los pacientes con di\u00e1lisis cr\u00f3nica (12-65%) y, de hecho, puede ser parte de la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad renal cr\u00f3nica40<\/sup>. Varios estudios han demostrado niveles elevados de prote\u00edna C reactiva (PCR) e interleucina-6 (IL-6) en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) e insuficiencia renal terminal (ERT) 40,41<\/sup>. Parece que el componente inflamatorio puede estar presente incluso en pacientes con ERC predi\u00e1lisis. Los pacientes con ERC muestran una relaci\u00f3n inversa entre la funci\u00f3n renal y los mediadores proinflamatorios. Los estudios en animales e in vitro sugieren que a medida que disminuye el FRR, la inflamaci\u00f3n se acent\u00faa debido al aumento del estr\u00e9s oxidativo y la activaci\u00f3n de monocitos y citocinas en el endotelio vascular42,43<\/sup>. Esto, a su vez, puede perpetuar a\u00fan m\u00e1s la p\u00e9rdida de FRR44<\/sup>. Las ratas nefrectomizadas mostraron un aclaramiento de citocinas alterado, lo que sugiere que los ri\u00f1ones pueden desempe\u00f1ar un papel en el manejo de las citocinas45<\/sup>. En pacientes con DP incidentes y prevalentes, la p\u00e9rdida de FRR se asoci\u00f3 con un aumento del componente inflamatorio debido a la prote\u00edna C reactiva (PCR) o mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n de c\u00e9lulas vasculares46,47<\/sup>. Aunque a\u00fan se desconoce el mecanismo exacto, se demostr\u00f3 que la relaci\u00f3n entre la FRR y la inflamaci\u00f3n es independiente del estado cardiovascular de los pacientes1<\/sup>. En un estudio de 69 pacientes con HD, los monocitos proinflamatorios CD14 + \/ CD16 + fueron significativamente m\u00e1s bajos en pacientes con FRR (43,5%; P = 0,002); Los niveles de PCR tambi\u00e9n fueron m\u00e1s bajos (6,2 frente a 21,4 mg \/ L; P = 0,004) 48. Una correlaci\u00f3n negativa entre FRR y el porcentaje de CD14+<\/sup>\/CD16+<\/sup> (P = 0.019) y CRP (P = 0.073). Esta microinflamaci\u00f3n puede provocar da\u00f1o endotelial y aterosclerosis. Potenciar la enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

FRR y Nutrici\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

Varios estudios han demostrado que el estado nutricional tanto en HD como en DP es mejor en presencia de FRR49-52<\/sup>. Los par\u00e1metros como el apetito, las prote\u00ednas alimentarias y la ingesta cal\u00f3rica total evaluados mediante cuestionarios se incrementaron en presencia de FRR. Wang y cols. sugirieron que la presencia de FRR reduce el potencial de anemia y un mayor uso de DPo, hipoalbuminemia y desnutrici\u00f3n7<\/sup>. Adem\u00e1s, demostraron que la absorci\u00f3n de micronutrientes tambi\u00e9n era mayor cuando los pacientes en di\u00e1lisis ten\u00edan FRR. Se demostr\u00f3 que varios marcadores del estado nutricional, como la evaluaci\u00f3n global subjetiva, la masa corporal magra y la fuerza de agarre, se correlacionan con el FRR53<\/sup>; no se encontr\u00f3 tal relaci\u00f3n con el aclaramiento de urea peritoneal. Tambi\u00e9n se ha propuesto que el v\u00ednculo entre la disminuci\u00f3n del FRC y el estado de desnutrici\u00f3n en los pacientes con DP puede deberse a una estrecha asociaci\u00f3n con el gasto energ\u00e9tico en rDPoso8<\/sup>. Un aumento sostenido del gasto energ\u00e9tico en reposo puede conducir a un desequilibrio energ\u00e9tico y desnutrici\u00f3n, lo que conduce a un estado catab\u00f3lico, si no se compensa con un aumento en la ingesta energ\u00e9tica.<\/p>\n

Se encontr\u00f3 que la FRR se asocia con un mejor estado nutricional; Los pacientes en HD con KRU \u22651ml\/min por 1,73 m2<\/sup> frente a <1ml\/min por 1,73 m2<\/sup> ten\u00edan una mayor alb\u00famina s\u00e9rica y una tasa catab\u00f3lica proteica normalizada (nPCR) hasta por 36 meses35<\/sup>. Se observ\u00f3 un mejor estado nutricional con un aumento de 1,4 g \/ L de alb\u00famina s\u00e9rica en pacientes en HD con un aumento de 1 L en la DB54<\/sup> en 24 h.<\/p>\n

<\/div>
<\/div>\n

Referencias<\/strong>:<\/h4>\n
    \n
  1. Wang AYM, Wang M, Woo J, et al. Inflammation, residual kidney function, and cardiac hypertrophy are interrelated and combine adversely to enhance mortality and cardiovascular death risk of peritoneal dialysis patients. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2004;15(8):2186-2194. doi:10.1097\/01.ASN.0000135053.98172.D6<\/li>\n
  2. Wang AY-M, Lai K-N. The importance of residual renal function in dialysis patients. Kidney Int<\/em>. 2006;69(10):1726-1732. doi:10.1038\/sj.ki.5000382<\/li>\n
  3. Wang AY-M, Lai K-N. The importance of residual renal function in dialysis patients. Kidney Int<\/em>. 2006;69(10):1726-1732. doi:10.1038\/sj.ki.5000382<\/li>\n
  4. Brener ZZ, Kotanko P, Thijssen S, Winchester JF, Bergman M. Clinical benefit of preserving residual renal function in dialysis patients: An update for clinicians. Am J Med Sci<\/em>. 2010;339(5):453-456. doi:10.1097\/MAJ.0b013e3181cf7d5b<\/li>\n
  5. Maiorca R, Brunori G, Zubani R, et al. Predictive value of dialysis adequacy and nutritional indices for mortality and morbidity in CAPD and HD patients. A longitudinal study. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 1995;10(12):2295-2305. doi:10.1093\/ndt\/10.12.2295<\/li>\n
  6. Shemin D, Bostom AG, Laliberty P, Dworkin LD. Residual renal function and mortality risk in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis<\/em>. 2001;38(1):85-90. doi:10.1053\/ajkd.2001.25198<\/li>\n
  7. Wang AYM, Woo J, Wang M, et al. Important differentiation of factors that predict outcome in peritoneal dialysis patients with different degrees of residual renal function. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2005;20(2):396-403. doi:10.1093\/ndt\/gfh331<\/li>\n
  8. Wang AYM, Sea MMM, Tang N, et al. Resting energy expenditure and subsequent mortality risk in peritoneal dialysis patients. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2004;15(12):3134-3143. doi:10.1097\/01.ASN.0000144206.29951.B2<\/li>\n
  9. Termorshuizen F, Dekker FFW, van Manen JGJ, et al. Relative contribution of residual renal function and different measures of adequacy to survival in hemodialysis patients: an analysis of the Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD)-2. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2004;15(4):1061-1070. doi:10.1097\/01.ASN.0000117976.29592.93<\/li>\n
  10. Shafi T, Jaar BG, Plantinga LC, et al. Association of residual urine output with mortality, quality of life, and inflammation in incident hemodialysis patients: The Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease (CHOICE) study. Am J Kidney Dis<\/em>. 2010;56(2):348-358. doi:10.1053\/j.ajkd.2010.03.020<\/li>\n
  11. Adequacy of dialysis and nutrition in continDBus peritoneal dialysis: association with clinical outcomes. Canada-USA (CANUSA) Peritoneal Dialysis Study Group. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 1996;7(2):198-207. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8785388. Accessed November 29, 2016.<\/li>\n
  12. Bargman JM, Thorpe KE, Churchill DN, CANUSA Peritoneal Dialysis Study Group. Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to adequacy of dialysis: a reanalysis of the CANUSA study. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2001;12(10):2158-2162. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11562415. Accessed November 8, 2017.<\/li>\n
  13. Paniagua R, Amato D, Vonesh E, et al. Effects of increased peritoneal clearances on mortality rates in peritoneal dialysis: ADEMEX, a prospective, randomized, controlled trial. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2002;13(5):1307-1320. http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11961019. Accessed November 3, 2017.<\/li>\n
  14. D\u00edaz Cuevas M, Lim\u00f3n Ram\u00edrez R, P\u00e9rez Contreras FJ, G\u00f3mez Rold\u00e1n C. Di\u00e1lisis peritoneal en pacientes incidentes con glomerulonefritis primaria. Resultados de un registro multic\u00e9ntrico durante 20 a\u00f1os de seguimiento. Nefrologia<\/em>. 2021;41(1):53-61. doi:10.1016\/j.nefro.2020.05.009<\/li>\n
  15. Wang J, Xie X, Yan X, et al. A fast decline of residual renal function in the first year is a predictor for early withdrawal from peritoneal dialysis in non-diabetic patients. Kidney Blood Press Res<\/em>. 2019;44(1):12-21. doi:10.1159\/000497807<\/li>\n
  16. Lertdumrongluk P, Tantisattamo E, Obi Y, et al. Estimated glomerular filtration rate at dialysis initiation and subsequent decline in residual kidney function among incident hemodialysis patients. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2020;35(10):1786-1793. doi:10.1093\/ndt\/gfaa055<\/li>\n
  17. Wang M, Obi Y, Streja E, et al. Association of parameters of mineral bone disorder with mortality in patients on hemodialysis according to level of residual kidney function. Clin J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2017;12(7):1118-1127. doi:10.2215\/CJN.11931116<\/li>\n
  18. You AS, Kalantar-Zadeh K, Obi Y, et al. Residual Urine Output and Mortality in a Prospective Hemodialysis Cohort. Kidney Int RDPorts<\/em>. 2020;5(5):643-653. doi:10.1016\/j.ekir.2020.02.002<\/li>\n
  19. Obi Y, Rhee CM, Mathew AT, et al. Residual kidney function decline and mortality in incident hemodialysis patients. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2016;27(12):3758-3768. doi:10.1681\/ASN.2015101142<\/li>\n
  20. Ok E, Levin NW, Asci G, Chazot C, Toz H, Ozkahya M. Interplay of volume, blood pressure, organ ischemia, residual renal function, and diet: certainties and uncertainties with dialytic management. Semin Dial<\/em>. 2017;30(5):420-429. doi:10.1111\/sdi.12612<\/li>\n
  21. Chen CH, Perl J, Teitelbaum I. Prescribing high-quality peritoneal dialysis: The role of preserving residual kidney function. doi:10.1177\/0896860819893821<\/li>\n
  22. Palomo-Pi\u00f1\u00f3n S, Mora-Villalpando CJ, Del Carmen Prado-Uribe M, et al. Inflammation and myocardial damage markers influence loss of residual renal function in peritoneal dialysis patients. Arch Med Res<\/em>. 2014;45(6):484-488. doi:10.1016\/j.arcmed.2014.07.003<\/li>\n
  23. Rebi\u0107 D, Matovinovi\u0107 MS, Ra\u0161i\u0107 S, Kes P, Hamzi\u0107-Mehmedba\u0161i\u0107 A. The Effect of Preserved Residual Renal Function on Left Ventricular Structure in Non-Anuric Peritoneal Dialysis Patients. In: Kidney and Blood Pressure Research<\/em>. Vol 40. S. Karger AG; 2015:500-508. doi:10.1159\/000368526<\/li>\n
  24. L\u00f3pez-Menchero R, Miguel A, Garc\u00eda-Ram\u00f3n R, P\u00e9rez-Contreras J, Girb\u00e9s V, Carrasco AM. Importance of residual renal function in continDBus ambulatory peritoneal dialysis: Its influence on different parameters of renal rDPlacement treatment. NDPhron<\/em>. 1999;83(3):219-225. doi:10.1159\/000045514<\/li>\n
  25. Jaques DA, Davenport A. Determinants of volume status in peritoneal dialysis: A longitudinal study. NDPhrology<\/em>. 2020;25(10):785-791. doi:10.1111\/nDP.13716<\/li>\n
  26. Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al. Chronic Fluid Overload and Mortality in ESRD. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2017;28(8):2491-2497. doi:10.1681\/ASN.2016121341<\/li>\n
  27. Woodrow G. Volume status in peritoneal dialysis. Perit Dial Int<\/em>. 2011;31 Suppl 2:S77-82. doi:10.3747\/pdi.2009.00178<\/li>\n
  28. Konings CJAM, Kooman JP, Schonck M, et al. Fluid status in CAPD patients is related to peritoneal transport and residual renal function: Evidence from a longitudinal study. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2003;18(4):797-803. doi:10.1093\/ndt\/gfg147<\/li>\n
  29. Rhee H, Baek MJ, Chung HC, et al. Extracellular volume expansion and the preservation of residual renal function in Korean peritoneal dialysis patients: a long-term follow up study. Clin Exp NDPhrol<\/em>. 2016;20(5):778-786. doi:10.1007\/s10157-015-1203-2<\/li>\n
  30. Ate\u015f K, Nerg\u0131zo\u011flu G, Keven K, et al. Effect of fluid and sodium removal on mortality in peritoneal dialysis patients. Kidney Int<\/em>. 2001;60(2):767-776. doi:10.1046\/j.1523-1755.2001.060002767.x<\/li>\n
  31. Menon MK, Naimark DM, Bargman JM, Vas SI, Oreopoulos DG. Long-term blood pressure control in a cohort of peritoneal dialysis patients and its association with residual renal function. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2001;16(11):2207-2213. doi:10.1093\/ndt\/16.11.2207<\/li>\n
  32. Fagugli RM, Pasini P, Quintaliani G, et al. Association between extracellular water, left ventricular mass and hypertension in haemodialysis patients. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2003;18(11):2332-2338. doi:10.1093\/ndt\/gfg371<\/li>\n
  33. Wang AYM, Wang M, Woo J, et al. A novel association between residual renal function and left ventricular hypertrophy in peritoneal dialysis patients. Kidney Int<\/em>. 2002;62(2):639-647. doi:10.1046\/j.1523-1755.2002.00471.x<\/li>\n
  34. Morduchowicz G, Winkler J, Zabludowski JR, Boner G. Effects of residual renal function in haemodialysis patients. Int Urol NDPhrol<\/em>. 1994;26(1):125-131. doi:10.1007\/BF02768252<\/li>\n
  35. Vilar E, Wellsted D, Chandna SM, Greenwood RN, Farrington K. Residual renal function improves outcome in incremental haemodialysis despite reduced dialysis dose. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2009;24(8):2502-2510. doi:10.1093\/ndt\/gfp071<\/li>\n
  36. Ma T, Ding G. Effects of residual renal function on left ventricle and analysis of related factors in patients with hemodialysis. Ren Fail<\/em>. 2013;35(2):198-203. doi:10.3109\/0886022X.2012.745153<\/li>\n
  37. Lee Y, Okuda Y, Sy J, et al. Ultrafiltration Rate Effects Declines in Residual Kidney Function in Hemodialysis Patients. Am J NDPhrol<\/em>. 2019;50(6):481-488. doi:10.1159\/000503918<\/li>\n
  38. Gunal AI, Kircimann E, Guler M, Yavuzkir M, Celiker H. Should the preservation of residual renal function cost volume overload and its consequence left ventricular hypertrophy in new hemodialysis patients? Ren Fail<\/em>. 2004;26(4):405-409. doi:10.1081\/JDI-120039825<\/li>\n
  39. Flythe JE, Chang TI, Gallagher MP, et al. Blood pressure and volume management in dialysis: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int<\/em>. 2020;97:861-876. doi:10.1016\/j.kint.2020.01.046<\/li>\n
  40. Miyamoto T, Carrero JJ, Stenvinkel P. Inflammation as a risk factor and target for therapy in chronic kidney disease. Curr Opin NDPhrol Hypertens<\/em>. 2011;20(6):662-668. doi:10.1097\/MNH.0b013e32834ad504<\/li>\n
  41. Panichi V, Maggiore U, Taccola D, et al. Interleukin-6 is a stronger predictor of total and cardiovascular mortality than C-reactive protein in haemodialysis patients. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2004;19(5):1154-1160. doi:10.1093\/ndt\/gfh052<\/li>\n
  42. Witko-Sarsat V, Friedlander M, Capeill\u00e8re-Blandin C, et al. Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia. Kidney Int<\/em>. 1996;49(5):1304-1313. doi:10.1038\/ki.1996.186<\/li>\n
  43. Carmona A, da Silva Rigon B, Salvatierra Barroso M, et al. Induction of systemic inflammation and thickening of subDPicardiac arteries in an animal model of uremia – PubMed. J Bras Nefrol<\/em>. 2011:408-412. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22189803\/. Accessed March 11, 2021.<\/li>\n
  44. Pecoits-Filho R, Heimb\u00fcrger O, B\u00e1r\u00e1ny P, et al. Associations between circulating inflammatory markers and residual renal function in CRF patients. Am J Kidney Dis<\/em>. 2003;41(6):1212-1218. doi:10.1016\/S0272-6386(03)00353-6<\/li>\n
  45. Bemelmans MH, Gouma D. Influence of nDPhrectomy on tumor necrosis factor clearance in a murine model – PubMed. J Immunol <\/em>. 1993;150(5):2007-2017. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8436831\/. Accessed March 11, 2021.<\/li>\n
  46. Wang AYM, Lam CWK, Wang M, et al. Circulating soluble vascular cell adhesion molecule 1: Relationships with residual renal function, cardiac hypertrophy, and outcome of peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis<\/em>. 2005;45(4):715-729. doi:10.1053\/j.ajkd.2004.12.012<\/li>\n
  47. Arici M, Walls J. End-stage renal disease, atherosclerosis, and cardiovascular mortality: is C-reactive protein the missing link? Kidney Int<\/em>. 2001;59(2):407-414. doi:10.1046\/j.1523-1755.2001.059002407.x<\/li>\n
  48. de Sequera P, Corchete E, Bohorquez L, et al. Residual Renal Function in Hemodialysis and Inflammation. Ther Apher Dial<\/em>. 2017;21(6):592-598. doi:10.1111\/1744-9987.12576<\/li>\n
  49. Suda T, Hiroshige K, Ohta T, et al. The contribution of residual renal function to overall nutritional status in chronic haemodialysis patients. NDPhrol Dial Transplant<\/em>. 2000;15(3):396-401. doi:10.1093\/ndt\/15.3.396<\/li>\n
  50. Wang AYM, Sea MMM, Ip R, et al. IndDPendent effects of residual renal function and dialysis adequacy on dietary micronutrient intakes in patients receiving continDBus ambulatory peritoneal dialysis. Am J Clin Nutr<\/em>. 2002;76(3):569-576. doi:10.1093\/ajcn\/76.3.569<\/li>\n
  51. Wang AYM, Sea MMM, Ip R, et al. IndDPendent effects of residual renal function and dialysis adequacy on actual dietary protein, calorie, and other nutrient intake in patients on continDBus ambulatory peritoneal dialysis. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2001;12(11):2450-2457. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11675422\/. Accessed March 11, 2021.<\/li>\n
  52. Szeto CC, Lai KN, Wong TYH, et al. IndDPendent effects of residual renal function and dialysis adequacy on nutritional status and patient outcome in continDBus ambulatory peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis<\/em>. 1999;34(6):1056-1064. doi:10.1016\/S0272-6386(99)70011-9<\/li>\n
  53. Wang AYM, Sea MMM, Ho ZSY, Lui SF, Li PKT, Woo J. Evaluation of handgrip strength as a nutritional marker and prognostic indicator in peritoneal dialysis patients. Am J Clin Nutr<\/em>. 2005;81(1):79-86. doi:10.1093\/ajcn\/81.1.79<\/li>\n
  54. Wang AYM, Wang M, Woo J, et al. Inflammation, residual kidney function, and cardiac hypertrophy are interrelated and combine adversely to enhance mortality and cardiovascular death risk of peritoneal dialysis patients. J Am Soc NDPhrol<\/em>. 2004;15(8):2186-2194. doi:10.1097\/01.ASN.0000135053.98172.D6<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    P\/N 101804-01S Rev B 02\/2023<\/p>\n

    <\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false},"categories":[274],"tags":[205],"language":[42],"articles":[231],"class_list":["post-5824","article","type-article","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","tag-rrf-sp","language-spanish","articles-erc-ert","entry","no-media"],"acf":[],"yoast_head":"\nC\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La importancia de la FRR en la supervivencia de los pacientes en di\u00e1lisis solo puede apreciarse si se considera su influencia en la nutrici\u00f3n, la funci\u00f3n cardiovascular, el metabolismo mineral y el mantenimiento de los niveles de hemoglobina. La p\u00e9rdida…\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Advanced Renal Education Program\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-05-09T18:22:59+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"20 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/\",\"name\":\"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-08-25T22:30:55+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-09T18:22:59+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\",\"name\":\"Advanced Renal Education Program\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization\",\"name\":\"Advanced Renal Education Program\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg\",\"width\":1965,\"height\":381,\"caption\":\"Advanced Renal Education Program\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program","og_description":"La importancia de la FRR en la supervivencia de los pacientes en di\u00e1lisis solo puede apreciarse si se considera su influencia en la nutrici\u00f3n, la funci\u00f3n cardiovascular, el metabolismo mineral y el mantenimiento de los niveles de hemoglobina. La p\u00e9rdida…","og_url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/","og_site_name":"Advanced Renal Education Program","article_modified_time":"2025-05-09T18:22:59+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"20 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/","name":"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n - Advanced Renal Education Program","isPartOf":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website"},"datePublished":"2023-08-25T22:30:55+00:00","dateModified":"2025-05-09T18:22:59+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/article\/como-la-funcion-renal-residual-influye-en-la-supervivencia-impacto-en-el-volumen-la-inflamacion-y-la-nutricion-sp\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"C\u00f3mo la Funci\u00f3n Renal Residual Influye en la Supervivencia: Impacto en el Volumen, la Inflamaci\u00f3n y la Nutrici\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#website","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/","name":"Advanced Renal Education Program","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#organization","name":"Advanced Renal Education Program","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg","contentUrl":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/1Asset-1.jpg","width":1965,"height":381,"caption":"Advanced Renal Education Program"},"image":{"@id":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"distributor_meta":false,"distributor_terms":false,"distributor_media":false,"distributor_original_site_name":"Advanced Renal Education Program","distributor_original_site_url":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep","push-errors":false,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/article\/5824","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5824"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5824"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5824"},{"taxonomy":"language","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/language?post=5824"},{"taxonomy":"articles","embeddable":true,"href":"https:\/\/staging.advancedrenaleducation.com\/wparep\/wp-json\/wp\/v2\/articles?post=5824"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}